Факторы по приказу 302 н. Перечень вредных и опасных производственных факторов по профессиям — приказ о медосмотрах

В соответствии со ст. 212 ТК РФ, работодатель обязан обеспечить своим подчиненным безопасные условия работы. Он также обязан соблюдать все нормы по охране труда - это обширная и достаточно сложная область в российском законодательстве. К мероприятиям по охране труда относится, в том числе, и проведение медицинских осмотров работников. Оно регулируется Приказом Минздравсоцразвития об обязательных медосмотрах, действующим с 1 января 2012 года.

На момент вступления в силу этот акт вызвал немало споров и обсуждений, и надо сказать, что они до сих пор не прекращаются. Положения документа охватывают огромный перечень профессий и работ, поэтому изучать их нужно не только инспекторам по ОТ. Расскажем, какие основные положения содержит приказ 302н от 12.04.11 Минздравсоцразвития (с изменениями 2018-2019 гг.). Его полный текст в актуальной редакции можно скачать в конце статьи.

Приказ 302н – общие сведения

Проводить регулярные медосмотры работников, занятых на вредных производствах, требует статья 213 ТК РФ. Цель мероприятий – установление пригодности к профессии, раннее выявление у сотрудников проблем со здоровьем и предупреждение распространения инфекционных заболеваний.

Фактически круг работников, которые должны пройти медосмотр (причем не только в процессе работы, но и на момент трудоустройства), гораздо шире. Дело в том, что вредность условий труда определяет СОУТ (специальная оценка условий труда). А если она не проведена или срок ее действия истек, то все рабочие места в организации, не прошедшей СОУТ, считаются «вредными».

Расходы на медицинские услуги – анализы, диагностику и другие процедуры – несет работодатель. Обязанность сотрудников – пройти обследование. Отказавшихся Федеральный закон №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 запрещает допускать к работе (пункт 4 статьи 34).

Определяющие необходимость проведения медосмотров факторы называет приказ Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Состоит он из трех приложений:

в первом перечислены потенциально опасные факторы;
содержимое второго – виды работ, которые можно выполнять только с разрешения врачей-специалистов;
третье диктует порядок организации медосмотров, представляет образцы направлений, врачебного заключения и объясняет, как их заполнять.

Данный приказ вступил в силу незадолго до расформирования Минздравсоцразвития. С тех пор он несколько раз корректировался – уже приказами выделенного из реорганизованного министерства Минздрава.

Актуальная версия содержит поправки в первые два раздела (приказом №801н от 05.12.2014 изменены перечни вредных факторов и противопоказаний), а также изменения, внесенные в п. 20 приложения № 2 «Наименование работ и профессий» приказами Минтруда № 62н, Минздрава 49н от 06.02.2018 и вступившие в силу с 16.03.2018.

Приложение 1. Вредные и опасные факторы

В первом приложении, составленном в виде таблицы, указаны обстоятельства-основания для проведения обязательных медосмотров. Неблагоприятные факторы разделены на четыре группы:

химические – вещества и смеси, аллергены, канцерогены и др.;
биологические – вирусы гепатитов В и С, яды животных, растений и т.д.;
физические – излучения, радиоактивные вещества, шум от технологического оборудования (включен в 2015 году приказом Минздрава №801н) и т.д.;
факторы трудового процесса – физические и сенсорные нагрузки и пр.

По большинству факторов степень угрозы здоровью человека определяет специальная оценка условий труда (СОУТ).

В других графах таблицы содержится информация:

с какой частотой проводятся медосмотры;
у каких врачей узких специальностей необходимо пройти обследование;
о необходимых для сдачи и прохождения анализах и процедурах;
о медицинских противопоказаниях для работы, требующей контакта с указанными факторами.

Например, сотруднику предприятия, работающему с неорганическими соединениями азота (пункт 1.2.1), нужно один раз в два года проходить обследование у отоларинголога и дерматовенеролога. В числе обязательных процедур – исследование функции внешнего дыхания и анализ на ретикулоциты и уровень метгемоглобина. На должность, предусматривающую контакт с аммиаком, не могут претендовать соискатели с хроническими заболеваниями бронхов и легких – трудоустраивать их запрещает приказ 302н (с изменениями 2018-2019 года) о медосмотрах.

Приложение 2. Вредные и опасные условия труда

Следующее приложение перечисляет виды работ, при выполнении которых назначаются медосмотры:

проводимые на Крайнем Севере и других территориях с суровым климатом, в необжитых, глухих местах, расположенных вдали от населенных пунктов с медучреждениями – на нефтяных вышках, буровых установках, геологоразведочных и гидрометеорологических станциях и т.д.;
связанные с опасностью природного и техногенного характера – предотвращение и ликвидация аварий, ЧС, газовых и нефтяных фонтанов на месторождениях;
сопряженные с риском и требующие специальной физической подготовки – на высоте, под водой, под землей; в службе инкассации, военизированной охране и т.д.;
предполагающие непосредственный контакт с большим числом людей – в медицинских и образовательных учреждениях, включая дошкольные, школьные и иные, сферах торговли и общественного питания, бытового и транспортного обслуживания;
предполагающие контакт с продуктами питания (пищепром, продовольственные склады, раздаточные пункты, а также транспортировка таких продуктов);
на промышленном производстве (связанные со сваркой, со станками, с сосудами под давлением и т. д.);
связанные с управлением транспортными средствами (от крановщика до водителя и даже лифтера).

Второе приложение документа под номером 302н (приказ Минздрава по профосмотрам с изменениями на 2018-2019 год) так же подробно, как и первое, разъясняет, как часто работник должен посещать конкретных врачей-специалистов. Так, сотрудникам военизированной охраны, чтобы подтвердить пригодность к дальнейшей службе, нужно проходить медосмотр раз в год. Подписи в медицинском заключении должны поставить невролог, офтальмолог, отоларинголог, дерматовенеролог и хирург. При выявлении проблем со слухом, зрением и заболеваний, которые перечисляет приказ 302н от 12.04.11 приложение 2 в пункте 7, охранник продолжить работу не сможет.

Кроме того, есть перечень общих исследований, которые в обязательном порядке проходит каждый человек, совершающий медосмотр. Это общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, анализ крови на глюкозу, холестерин. Установлено обязательное посещение терапевта, психиатра и нарколога.

Для женщин обязателен дополнительно прием гинеколога (с проведением бактериологического и цитологического анализа, а для дам старше 40 - еще и маммографии (либо УЗИ) раз в 2 года).

Приложение 3. Порядок проведения медосмотров

Приказ №302н регламентирует порядок организации двух видов медосмотров:

предварительных (на стадии трудоустройства будущих работников);
периодических (регулярно среди действующих сотрудников).

Для предварительного медобследования работодатель должен выдать направление претенденту на вакантную должность. К периодическому же кадровым службам нужно подготовиться заблаговременно:

составить список сотрудников с указанием ФИО, должностей, характера выполняемой ими работы;
предоставить его медучреждению, с которым заключен договор. Приказ 302н (с изменениями 2018-2019 года) о медосмотрах требует, чтобы перечень был передан не позднее чем за два месяца до начала процедур;
после утверждения списка в течение 10 дней направить его в санэпиднадзор;
ознакомить сотрудников с календарным планом медосмотра минимум за 10 дней до мероприятия;
вручить им направления.

Заключение о пройденном обследовании выдает комиссия во главе с врачом-профпатологом. На основании рекомендаций медиков могут быть назначены и внеочередные осмотры.

Ответственность

За невыполнение требований статьи 213 ТК РФ и приказа Минздрава об осмотрах на профпригодность грозит штраф (часть 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ):

от 15 000 до 25 000 рублей – для должностных лиц и ИП;
от 110 000 до 130 000 рублей – для юрлиц.

При этом ответственность может наступить даже за несвоевременное медобследование офисных работников, что подтверждает постановление Верховного суда №34-АД17-5 от 06.12.2017, который счел обоснованным штраф в 120 000 рублей, наложенный на мурманскую компанию, торгующую автомобилями и запчастями. Приведенный довод, что не прошедшие медосмотр сотрудники – специалисты, выполняющие аналитическую работу, высший судебный орган России посчитал несостоятельным: изучая материалы дела, ВС РФ пришел к выводу, что все работники организаций торговли должны регулярно сдавать медицинские анализы и обследоваться у врачей.

На этой странице вы можете бесплатно скачать актуальную версию нормативного правового акта по охране труда: Перечни вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и/или опасными условиями труда.

Дополнительные сведения о документе:

Утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н (Приказ 302н)
Приказ 302н зарегистрирован в Минюсте РФ 21.10.2011 г. за номером 22111
Изменения внесены приказом Минтруда России № 62н, Минздрава России № 49н от 06.02.2018 г.
Действует в новой редакции с 16.03.2018 г.

Область применения:

Приказ 302н устанавливает правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Приказ Минздравсоцразвития России
от 12.04.2011 г. № 302н
«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Ниже вы можете оставлять свои комментарии (вопросы) касательно применения этого документа на практике.

Организация медицинских осмотров – прерогатива работодателя. Персоналу предприятия или сотруднику, только принимаемому в штат, нет необходимости искать для прохождения медосмотра лечебное учреждение и изыскивать на это деньги. Кадровая служба любой компании несет ответственность за своевременность исполнения этого мероприятия и должна правильно оформить соответствующие документы и проконтролировать выполнение требований законодательства. Разберемся, согласно какому приказу РФ проводятся обязательные медосмотры, и какими документами они должны подтверждаться.

302 приказ по медосмотрам: для кого они обязательны

Согласно ст. 76 ТК РФ сотрудник, не прошедший обязательный медосмотр, отстраняется от работы. Однако, это не значит, что все работники поголовно должны быть обследованы, ведь речь идет об обязательном осмотре. Приказом МЗиСР РФ от 12.04.2011 № 302-н утвержден перечень опасных и вредных работ и производственных факторов, выполнение которых сопровождается обязательными периодическими медицинскими обследованиями. Этим же актом определен порядок проведения медосмотров.

возрастной группы до 21 года;
занятых на вредных производствах, тяжелых и опасных работах;
связанных с движением транспорта, в т.ч. железнодорожного;
работающих в энергетической и строительной отраслях;
ведомственной охраны;
предприятий пищевой промышленности, торговли и общепита;
медицинских и детских учреждений;
сотрудников водоводов и водопроводных сооружений;
профессиональных спортсменов.

Медосмотр по приказу 302-н может быть предварительным (т.е. при поступлении на работу), периодическим или внеочередным. Любой вид осмотра организуется за счет работодателя. Проводят обследования на возмездной основе медучреждения, с которыми компании заключают соответствующие соглашения. Следуем помнить, что медосмотры работников (приказ 302-н об этом говорит прямо) осуществляют медицинские организации любой формы собственности, имеющие лицензию на их проведение, а также и экспертизы профессиональной пригодности. Обязательными реквизитами подобных договоров являются:

предмет;
информация о наличии лицензии на ведение медицинской деятельности;
список платных медуслуг;
условия, стоимость и сроки их выполнения;
порядок расчета.

Этапы кадровой работы по осуществлению требований приказа 302-н

Кадровики руководствуются приложением № 3, определяющим проведение медосмотра по приказу 302-н. Заключив соглашение с медицинским учреждением, кадровая служба обязана установить внутрифирменный порядок направлений сотрудников на медосмотры:

издать соответствующий приказ (образец) и ознакомить с ним сотрудников под роспись;

составить поименный список работников по приказу 302-н (образец ниже), которых необходимо направить на медосмотр. Он оформляется в 2-х экземплярах – для медучреждения и отделения Роспотребнадзора. В списке определяют ФИО работников, для которых медосмотр обязателен, перечисляют профессии и должности, указывают вредный производственный фактор и цех либо подразделение, где трудится работник. Документ утверждают руководителем и представляют в РПН в течение 10 дней, а в медучреждение за 2 месяца до согласованной даты проведения медосмотра.

Образец списка на медосмотр по приказу 302-н:

Получив список контингента по приказу 302-н, медицинская организация разрабатывает календарный план периодических осмотров, согласовывает его с руководством компании, утверждает и представляет предприятию не позднее, чем за 14 дней до оговоренной даты;

оформить бланк на медосмотр по приказу 302-н, т.е. направление в медучреждение. За 10 дней до оговоренного срока начала медобследования работника предприятия необходимо ознакомить с календарным планом и вручить ему (под роспись), выполняя 302 приказ Минздрава, направление на медосмотр. Форму документа в компании разрабатывают самостоятельно, поскольку унифицированных бланков законом не предусмотрено. Образец направления на медосмотр по приказу 302-н:

Кадровики регистрируют в журнале учета каждое выданное сотрудникам направление на медицинский осмотр согласно приказа 302-н. Бланк журнала также разрабатывается на предприятии, утверждается руководством и применяется для контроля прохождения медосмотров работниками.

Результаты обследования в ЛПУ заносят в амбулаторную карту, хранящуюся в клинике. Итоги осмотра работника, т. е. медицинское заключение, фиксируется в специальном документе – форма заключительного акта по приказу 302-н – паспорте здоровья работника, который ему выдают на руки. Если этот документ уже имеется, то в него вносят новые записи и возвращают владельцу. Помимо этого, работнику выдается справка по приказу 302-н для передачи работодателю. Она содержит заключение медкомиссии, свидетельствующее о профессиональной пригодности, и заверяется росписями врачей, штампами и печатью медучреждения. Образец справки формы 302-н:

Периодический медосмотр

Приказ 302 предполагает прохождение врачебных осмотров, сдачу анализов. Для оформления справки по приказу 302, обычно необходимы заключения терапевта, хирурга, ЛОРа, офтальмолога, нарколога и психиатра, а также предусмотрены анализы крови и флюорография. Это общий набор, который корректируется добавлением или исключением профильных специалистов, развернутых анализов крови и др. в зависимости от особенностей отрасли или профессии Важно знать, что впервые выданная справка впоследствии может и должна продлеваться в соответствии с установленной периодичностью.

Паспорт здоровья работника по приказу 302-н: бланк

Это форма № 004-П/У, относящаяся к медицинской документации, которая выдается каждому прошедшему профосмотр человеку, и состоит из общей и результативной частей. В общей указываются сведения об обратившемся сотруднике, компании, направившей его на осмотр, условия работы и влияющие факторы, а также стаж работы. Эта информация заполняется кадровиком фирмы, а номер документу присваивается уже в ЛПУ. Там же проставляется дата, когда медосмотр заканчивается. На каждого человека заводится один паспорт здоровья. Для большей наглядности представляем бланк документа.

С даты своего первоначального издания сам приказ 302н о прохождении медосмотров никогда не изменялся и не дополнялся, но в 2013 и 2015 годах вносились изменения в его приложения.

По сравнению с первоначальной редакцией, в настоящее время внесены следующие изменения в приложения:

расширен список опасных и вредных производственных факторов, например:
- в химические факторы добавлены сварочные аэрозоли с марганец- и кремнийсодержащими соединениями;
- в биологических существенно расширено количество аллергенов, инфицированного материала и добавлены вирусы гепатитов В, С и СПИДа и т. д.;
- в физических добавлен новый раздел ионизирующих излучений и повышенных гравитационных перегрузок и т. д.;
увеличилось количество врачей-специалистов, осуществляющих медосмотры (добавлены стоматологи, аллергологи, эндокринологи в разделы, где изначально их не было);
увеличилось количество дополнительных противопоказаний для трудовой деятельности в определенных условиях (например, в электромагнитных полях) и занятий определенными видами работ (например, для работ в удаленных географических районах и для работ со станками);
добавлен совершенно новый раздел веществ и соединений, объединенных химической структурой, вызывающих различного рода заболевания (раздел 1.2 химических факторов), а также существенно расширен список пестицидов (раздел 1.3.2).

Список контингента по приказу 302н

Контингент работников, которые, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н, должны направляться на медосмотр, формируется из перечня должностей и профессий, при трудоустройстве на которые сотрудники подлежат направлению на медосмотр.

На осмотр направляются все, кто занят:

во вредных и опасных условиях труда (химические производства, ионизирующие излучения и т. д., полный перечень факторов указан в Приложении № 1);
на определенного вида работах (на высоте, под водой, под землей и т. д., полный перечень указан в Приложении № 2).

Список контингента является обязательным документом и должен содержать:

наименования должностей и профессий, при трудоустройстве на которые проводятся обязательные и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующим законодательством (Приложение № 2);
вредные и опасные условия труда (Приложение № 1). Необходимое пояснение: все условия труда определяются по итогам специальной оценки условий труда.

В связи с тем, что форма документа законодательно не утверждена, его можно сделать в виде списка, приказ 302н с изменением 2019 года о медосмотре это разрешает.

Вредные производственные факторы по профессиям

В каждой профессии есть свои вредные условия труда, однако 302 приказ Минздрава направление на медосмотр по профессиям как таковое не предусматривает. Зато он предусматривает наличие или отсутствие вредных и опасных производственных факторов, как, например, повышенный уровень электромагнитного излучения и пониженная физическая активность у оператора ЭВМ.

Согласно приказу 302н, вредными производственными факторами по профессиям являются:

химические;
биологические;
физические;
условия трудового процесса, связанные с выполнением работ в определенных условиях и с некоторыми веществами, которые могут причинить вред здоровью или повлечь гибель человека.

Наличие или отсутствие конкретных вредных условий труда определяется по итогам специальной оценки условий труда, проведенной в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 426-ФЗ. Исчерпывающие перечни вредных факторов изложены в Приложении № 1 к приказу 302н о прохождении медосмотров.

Поименный список работников по приказу 302н

Поименный список сотрудников по 302 приказу составляется каждый раз при направлении сотрудников на периодические медицинские осмотры.

Данный документ составляется на основании «Контингента...» (302н от 12.04.11 Минздравсоцразвития, направление на медосмотр) и включает в себя:

Ф.И.О. сотрудника, его профессию или должность.
Наименование вредного или опасного производственного фактора.
Наименование структурного подразделения.

Как получить направление на медосмотр по форме 302н

Согласно норме, которую утвердил приказ 302н от 12.04.11 Минздравсоцразвития, направление на медосмотр выдается при собеседовании о трудоустройстве, при этом кандидат должен расписаться за получение направления в специальном журнале. Направление выдает сотрудник, осуществляющий документальное оформление приема и увольнения сотрудников.

В направлении по приказу 302н обязательно указывается:

Наименование организации, выдавшей направление.
Форма собственности и восьмизначный код экономической деятельности по ОКВЭД.
Наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН.
Вид медосмотра (предварительный или периодический).
Ф.И.О. лица, поступающего или работающего сотрудника.
Дата рождения лица, поступающего на работу (работника).
Наименование структурного подразделения (при наличии), в котором будет занят кандидат на работу (или действующий сотрудник).
Наименование должности (профессии) или вида деятельности.
Вредные и опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным «Контингентом работников».

Направление подписывается работником, выдавшим направление, с указанием его должности, фамилии, инициалов.

Заключительный акт медосмотра

В соответствии с приказом 302н, медицинской организацией по факту завершения прохождения работниками периодического медосмотра совместно с представителями работодателя и Роспотребнадзора составляется заключительный акт по приказу 302н, в котором указывается:

дата составления;
наименование работодателя;
наименование медицинской организации;
процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний;
результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
рекомендации по реализации комплекса оздоровительных мероприятий;
списки работников, не завершивших, не проходивших периодический медицинский осмотр, а также тех, кому установлена стойкая степень утраты трудоспособности и другие показатели (полный список есть в пункте 43 порядка проведения предварительных медосмотров по приказу 302н).

Заключительный акт по 302 приказу утверждается председателем комиссии, который заверяет его печатью медицинской организации.