История развития медицинских информационных систем презентация. Презентация на тему "медицинские информационные системы"
1 из 18
Презентация на тему: Медицинские информационные системы
№ слайда 1
Описание слайда:
№ слайда 2
Описание слайда:
Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают: 1. Медицинские информационные системы базового уровня. Основная цель – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей.
№ слайда 3
Описание слайда:
По решаемым задачам выделяют: информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу) консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения) приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного) автоматизированные рабочие места (АРМ) специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений)
№ слайда 4
Описание слайда:
2. Медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений. Представлены следующими основными группами: информационными системами консультативных центров (информационная поддержка врачей при консультировании) банками информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения) персонифицированными регистрами (содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент) скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения) информационными системами лечебно-профилактического учреждения (объединение всех информационных потоков в единую систему и автоматизация учреждения) информационными системами НИИ и медицинских вузов
№ слайда 5
Описание слайда:
3. Медицинские информационные системы территориального уровня. Представлены: ИС территориального органа здравоохранения; ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб; компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона
№ слайда 6
Описание слайда:
№ слайда 7
Описание слайда:
Медицинские приборно-компьютерные системы Важной разновидностью специализированных медицинских информационных систем являются медицинские приборно-компьютерные системы (МПКС). Использование компьютера в сочетании с измерительной и управляющей техникой в медицинской практике позволило создать новые эффективные средства для обеспечения автоматизированного сбора информации о состоянии больного, ее обработки в реальном масштабе времени и управление ее состоянием. МПКС относятся к медицинским информационным системам базового уровня. Основное отличие систем этого класса – работа в условиях непосредственного контакта с объектом исследования и в реальном режиме времени.
№ слайда 8
Описание слайда:
Типичными представителями МПКС являются медицинские системы мониторинга за состоянием больных: при проведении сложных операций; системы компьютерного анализа данных томографии, ультразвуковой диагностики, радиографии; системы автоматизированного анализа данных микробиологических и вирусологических исследований, анализа клеток и тканей человека.
№ слайда 9
Описание слайда:
№ слайда 10
Описание слайда:
медицинское обеспечение включает в себя способы реализации выбранного круга медицинских задач, решаемых в соответствии с возможностями аппаратной и программной частей системы. К медицинскому обеспечению относятся наборы используемых методик, измеряемых физиологических параметров и методов их измерения, определение способов и допустимых границ воздействия системы на пациента.
№ слайда 11
Описание слайда:
№ слайда 12
Описание слайда:
№ слайда 13
Описание слайда:
Медицинская диагностика Задачу диагностики в области медицины можно поставить как нахождение зависимости между симптомами и диагнозом. Для реализации эффективной организационно-технической системы диагностики необходимо использовать методы искусственного интеллекта. Целесообразность такого подхода подтверждает анализ данных, используемых при медицинской диагностике, который показывает, что они обладают целым рядом особенностей, таких как качественный характер информации, наличие пропусков данных. Интерпретация медицинских данных, полученных в результате диагностики и лечения, становиться одним из серьезных направлений нейронных сетей.
№ слайда 14
Описание слайда:
Системы для проведения мониторинга Задача оперативной оценки состояния пациента возникает в ряде весьма важных практических направлений в медицине и в первую очередь при непрерывном наблюдении за больным в палатах интенсивной терапии, операционных и послеоперационных отделениях. В этом случае требуется на основании длительного и непрерывного анализа большого объема данных, характеризующих состояние физиологических систем организма обеспечить не только оперативную диагностику осложнений при лечении, но и прогнозирование состояние пациента, а также определить оптимальную коррекцию возникающих нарушений.
№ слайда 15
Описание слайда:
К числу наиболее часто используемых при мониторинге параметров относятся: электрокардиограмма, давление крови в различных точках, частота дыхания, температурная кривая, содержание газов крови, минутный объем кровообращения, содержание газов в выдыхаемом воздухе. Важной особенностью мониторных систем является наличие средств экспресс-анализа и визуализации их результатов в режиме реального времени. Это позволяет отображать на экране монитора также динамику различных производных от контролируемых величин.
№ слайда 16
Описание слайда:
Системы управления лечебным процессом Относятся автоматизированные системы интенсивной терапии, а также протезы и искусственные органы, создаваемые на основе микропроцессорной технологии. В системах управления лечебным процессом на первое место выходят задачи: точного дозирования количественных параметров работы, стабильного удержания их заданных значений в условиях изменчивости физиологических характеристик организма пациента. Под автоматизированными системами интенсивной терапии понимают системы, предназначенные для управления состоянием организма в лечебных целях, а также для его нормализации, восстановления естественных функций органов больного человека, поддержания их в пределах нормы.
№ слайда 17
Описание слайда:
По реализуемой в них структурной конфигурации системы интенсивной терапии разделяют: системы программного управления замкнутые управляющие системы К системам программного управления относятся системы для осуществления лечебных воздействий. Например, различная физиотерапевтическая аппаратура, оснащенная средствами вычислительной техники, устройства для вливаний лекарственных препаратов, аппаратура для искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза, аппараты искусственного кровообращения. Замкнутые системы интенсивной терапии объединяют в себе задачи мониторинга, оценки состояния больного и выработки управляющих лечебных воздействий. Поэтому на практике замкнутые системы интенсивной терапии создаются только для очень частных, строго фиксированных задач.
№ слайда 18
Описание слайда:
Пути развития медицинских информационных технологий: 1.Необходимо широкое внедрение в клиническую практику апробированных средств и методов информационного воздействия, отвечающих таким требованиям, как безопасность и простота их использования, высокая терапевтическая эффективность. 2.Стимулировать и поощрять разработки и создание новых средств и методов воздействия на организм человека. 3.Один из главных путей решения ряда медицинских, социальных и экономических проблем в настоящее время представляет информатизация работы медицинского персонала. К этим проблемам относиться поиск действенных инструментов, способных обеспечить повышение трех важнейших показателей здравоохранения: качества лечения, уровня безопасности пациентов, экономической эффективности медицинской помощи.
ГОСТ «Системы обработки информации. Термины и определения» Информация Данные Знания Информационные системы (ИС) Информационная среда Информационные технологии (ИТ) Учебник Е.В. Михеевой «Информационные технологии в профессиональной деятельности», стр. 7-10
Функции МИС сбор, регистрация, структуризация и создание информационного пространства; обеспечение обмена информацией; хранение и поиск информации; статистический анализ данных; контроль эффективности и качества оказания медицинской помощи; поддержка принятия решений; анализ и контроль работы учреждений, управление ресурсами учреждения; поддержка экономической составляющей лечебного процесса; обучение персонала
1. Медицинские информационные системы базового уровня а) информационно-справочные системы предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя Примеры:
1. Медицинские информационные системы базового уровня б) консультативно-диагностические системы для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля
1. Медицинские информационные системы базового уровня г) автоматизированные рабочие места специалистов для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений
2. МИС уровня ЛПУ а) ИС консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях), б) банки информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения),
2. МИС уровня ЛПУ в) персонифицированные регистры (содержащие информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты), г) скрининговые системы (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста),
2. МИС уровня ЛПУ д) ИС ЛПУ (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения), е) ИС НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно- исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов)
3. МИС территориального уровня а) ИС территориального органа здравоохранения; б) ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб; в) компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;
Донская А
Данная презентация отображает студенческую работу, для выступления на научно-практической конференции Математика и информатика в медицине.На конференцию были представлены работы медицинских училищ и колледжей.Работа наших студентов состояла в исследовании медицинских информационных систем.Целью данной конференции было повышение мотивации студентов к активной творческой деятельности по применению полученных знаний на практике,повышение эффективности образовательного процесса,развитие социальных компетенций,формирование устойчивого профессионального интереса.В данной презентации отображена информация об используемых медицинских системах в ЛПУ.Преведена краткая характериситика используемых в ЛПУ медицинских информационных систем. Презентация рассказывает:
- о задачах решаемых МИС
- возможностях информационой системы Акси-офис
- о достоинствах использования МИС в лечебной деятельности
- о шаблонах,которые позволяет использовать Акси-офис
- об использовании смарт-тегов со встроенным справочником лекарств и кодов заболеваний
В заключении презентации сделаны выводы о преимуществе медицинской информационной системе Акси-офис
Скачать:
Предварительный просмотр:
Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com
Подписи к слайдам:
Применение информационных систем в медицине Работу выполнили Студенты МК №5
Цель работы Исследование медицинских информационных систем с татистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у-02); в ыдача р ецептов (форма № 148-1/у-88); выписка из медицинской карты; переводной и выписной эпикриз. заполнение талона амбулаторного больного при посещении врача.
Медицинские информационные системы в ЛПУ: Работа Название организации Медицинская информационная система НИИ Склифосовского, Институт хирургии им АВ Вишневского, ГКБ1 МИС «Медиалог» Поликлиника №4 УД президента РФ, НИИ Гельмгольца », Микрохирургия глаза» им Федорова МИС « MedWork » Детская Филатовская больница, Московская областная психоневрологическая больница МИС « Aksi -клиника, Aksi -офис, Aksi -регистратура» ГУЗ Роддом № 4, «Центр здоровья » 1С-Рарус МОНИКИ, Госпиталь для ветеранов войны № 3, Российская детская клиническая больница МИС «Эверест» ГП № 174 , ГКБ № 174 , ГКБ № 70 , ГКБ 60 , ГКБ №55 , ГКБ №19 МИС «Фобосмед» Мастердент, Медэкспресс, Будь здоров МИС «Инфоклиника», «Инфодент» ГКБ № 12, Медсанчасть №1 АМО ЗИЛ, НИИ Геронтологии МЗ РФ МИС «Э-Куб »
Характеристика медицинских информационных систем: Медицинская информационная система Достоинства медицинской информационной системы МИС «Медиалог» С остоит из модулей, каждый модуль содержит определенную функциональность, которая позволяет медицинскому учреждению автоматизировать определенные виды своей деятельности МИС « MedWork » В систему встроен редактор всего, что пользователь видит на экране. Можно легко и быстро настроить пользовательскую среду(убрать кнопку или целый функционал., изменить любое поле, добавить надпись на форму,) МИС « Aksi -клиника, Aksi -офис, Aksi -регистратура» Простой и логичный интерфейс программных систем. Четкая клиентоориентированность, ориентация на эффективное решение требуемых задач клиентов, модульный принцип компоновки 1С-Рарус Повышает качество и скорость обслуживания больных; планирует работу подразделений, уменьшает вероятность ошибок персонала
Информационная система (ИС) - это система построенная на базе компьютерной техники, предназначенная для хранения, поиска, обработки и передачи значительных объёмов информации, имеющая определённую практическую сферу применения. В частности информационные системы применяются в медицине. повышает качество обслуживания пациентов предоставляет удобный и быстрый доступ к большим объемам медицинской информации снижает организационные и временные издержки при подготовке отчетов сокращает число ошибок при составлении медицинских документов значительно облегчает и упрощает работу медперсонала Медицинская информационная система:
Шаблоны AKSi-офис
И нформационная система Aksi-office позволяет использовать смарт-теги со встроенным справочником лекарств и коды заболеваний Действующие вещества Наименование и коды заболеваний
Действие смарт тегов Д ля использования смарт тегов, необходимо ввести слово, которое будет распознано, как действующее вещество или как наименование заболевания и нажать на пробел Microsoft Word подчеркнет его фиолетовой прерывистой линией и при наведении на текст появится кнопка «Действия смарт тегов»
печать сохранение МИС AKSi-офис
Подобные документы
Классификация медицинских информационных систем. Характеристика приборно-компьютерных систем. Применение методов искусственного интеллекта в диагностике. Системы для проведения мониторинга и управления лечебным процессом. Пути развития ИТ в медицине.
реферат, добавлен 11.01.2013
Классификация медицинских информационных систем. Медицинские приборно-компьютерные системы. Разработка и внедрение информационных систем в области медицинских технологий. Задача диагностики в области медицины. Системы управления лечебным процессом.
реферат, добавлен 04.12.2016
Роль компьютера в медицине. Информационные технологии в онкологии. Характеристика ультразвуковых исследований в медицине. УЗИ в акушерстве и гинекологии. Медицинская информационная система, характеристика пульсовой диагностики и электрокардиографии.
презентация, добавлен 09.06.2015
Жалобы больного при поступлении в клинику и на момент курации. Оценка функционального состояния органов дыхания, сердечно-сосудистой и других систем больного. Использование инструментальных и лабораторных методов исследования. Лечение сахарного диабета.
история болезни, добавлен 17.12.2014
Основные принципы зарождения медицины в Древнем Китае. Философский подход к лечению в китайской медицине. Основные методы лечения в китайской медицине. Медицинские представления в ведийских текстах. Медицинские операции, используемые в Древней Индии.
презентация, добавлен 05.06.2017
"Акусон" как технология XXI века. Ядерное медицинское приборостроение в России. Современные тенденции магнитного резонанса в медицине. Особенности применения компьютера в стоматологии. Системы цифровой (дигитальной) рентгенографии, радиовидеографы.
реферат, добавлен 12.01.2011
Основные этапы обследования больного любого профиля, особенности и этапы обследования хирургического больного. Правила изложения истории болезни хирургического больного, ее основные разделы. Основные диагностические методы, алгоритм обследования больного.
реферат, добавлен 11.12.2014
Жалобы больного, анамнез настоящего заболевания. Данные объективного обследования больного. Предварительный диагноз и план обследования пациента. Результаты дополнительных методов исследования. Диагноз и его обоснование. План лечения пациента и эпикриз.
история болезни, добавлен 14.12.2015
Понятие качества жизни и его использование в медицине. Участие больного в оценке его состояния. Разработка специальных опросников для использования у офтальмологических больных. Оценка изменений в жизни больного в связи с нарушением зрительных функций.
статья, добавлен 05.04.2014
Современные перспективы наноустройств в медицине. Нанороботы, нанотехнологические сенсоры и анализаторы. Медицинские применения сканирующих зондовых микроскопов. Вирус как робот. Самособирающиеся контейнеры для доставки лекарств и клеточной терапии.
Автоматизированное рабочее место (АРМ) – программа для автоматизации отдельно взятой задачи (функции), например – АРМ выписки ДЛО, АРМ статистика, АРМ флюоротека и т.д. Медицинские информационные системы (МИС) – программное обеспечение для автоматизации отдельных видов деятельности в ЛПУ Лабораторные информационные системы (ЛИС) – вид МИС, предназначенный для решения задач автоматизации лаборатории Радиологические информационные системы (РИС) – вид МИС, предназначенный для автоматизации работы диагностических отделений, использующих лучевые методы диагностики (рентген, томография, УЗИ) Госпитальные или Комплексные МИС (КМИС) – системы, интегрирующие в себя все основные направления автоматизации в ЛПУ и позволяющие решить задачу автоматизации на уровне ЛПУ средствами одной системы Простое Сложное
Появление сетей в ЛПУ (Netware) Файл-серверные решения Переход к MS Windows Интерес к мобильным технологиям Реальное усиление конкуренции Интерес к Open Source 1980-е Клиент-серверная архитектура Внедрение промышленных стандартов Спрос на комплексные решения Первые ПК в ЛПУ (статистика, бухгалтерия) Однопользовательские АРМы MS DOS, FoxPro, Clipper
Отдельные АРМы Комплексная система Разные программы для отдельных задач Комплекс связанных программ с единой БД Каждая программа использует свою отдельную БД, данные не интегрированы и дублированы Общая БД приводит к экономии времени и действительно объективной информации Лоскутная автоматизация позволяет временно решить «горящие» задачи, но затем становиться тупиком для дальнейшего развития
5 Регистратура Пациент Лечащий врачЛаборатория УЗИ Томография Медикамен- тозное лечение Оперативное лечение Выписка из ЛПУ Перели- вание крови Талон амбулатор- ного пациента Карта выбывшего из стационара Счета по ОМС Рецепты по ДЛО Протокол обследования Протокол операции
6 Регистратура Пациент Лечащий врачЛаборатория УЗИ Томография Медикамен- тозное лечение Оперативное лечение Выписка из ЛПУ Перели- вание крови Протокол обследования Протокол операции Талон амбулатор- ного пациента Карта выбывшего из стационара Счета по ОМС Рецепты по ДЛО
Административно- хозяйственный подход Клинически- ориентированный подход Главное – учесть интересы главного врача как администратора, автоматизировать формирование стат.отчетности и бухгалтерию Главное – дать полезный инструментарий для врача и медсестры, облегчить их работу с документацией Начало: стат.талон, карта выбывшего из стационара, ЛВН, счета по ОМС, реестр платных услуг Начало: регистрация и направление пациента, врачебные осмотры, протоколы обследования и операций Затем: из статистической МИС пытаются делать «клиническую», дополняя формы для внесения сведений об услугах полями для врачебных записей Затем: из любого медицинского документа можно свободно «экстрагировать» статистическую и финансовую составляющую Перейти в статус клинической принципиально очень трудно Получить административно- статистический эффект без проблем 7
8 Задачи МИС со стороны администрации функции МИС для врача Пример: задача сбора и контроля за услугами, оказываемыми в ЛПУ – это цель внедрения МИС. Но это – не функция врача, а значит – работа с МИС не должна требовать выполнение этой работы. МИС должна давать эффект в первую очередь врачу – а результаты этой работы трансформировать в решение задач административного уровня. Поэтому задача внедрения МИС – это не задача ее пользователя. На практике, разработку и внедрение МИС именно так и делают. Задача: учет услуг, оказываемых в ЛПУ и оценка эффективности Решение: внедряем ПО учета услуг и формирования отчетности Результат: МИС – средство для «закалачивания» статистики. Ничего врачу не дает. Задача: учет услуг, оказываемых в ЛПУ и оценка эффективности Решение: внедряем электронную ИБ, вначале устраняем проблемы врачей Результат: МИС реально нужна врачам, но дает администрации нужные «срезы»
На сегодня среди всего медицинского ПО наибольший рост – в секторе комплексных МИС. Поэтому именно комплексные МИС все чаще внедряются в последнее время и именно они будут доминировать в ближайшем будущем Этап «лоскутной автоматизации» прошел – все больше заказчиков накопили опыт применения отдельных решений и на практике убедились в необходимости применения промышленных систем В последнее время все чаще речь идет о клинически ориентированных решениях. КМИС, «вырощенные» из статистических и бухгалтерских систем, постепенно уступают в конкурентной борьбе В РФ есть планы по усилению роли МИС на федеральном уровне и вероятно они будут развиваться и далее. Значит, судьба МИС – в интеграции с федеральной системой.
Велосипед Автомобиль Низкая цена Простой ремонт Нет текущих затрат Просто научить Денег нет и на это…. 1 машина = 200 велосипедов Кто обсуживать будет? Нужны расходные и т.д. Кто учить будет? Денег тем более нет …. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА – отсутствие актуальной информации по данной теме. Масса «стереотипов» Цена вопроса – не знают руководители (а она может быть более доступной) Как внедрять – не знают сотрудники отдела АСУ (а опыта уже много) Как использовать – не знают врачи (а примеров можно привести массу)
Бесплатное ПО Коммерческое ПО Нулевые затраты на право установить и начать использовать ПО Высокая стоимость покупки лицензий, но можно рассматривать разные схемы оплаты, в т.ч. лизинг Невнятная техническая поддержка: со стороны непонятного OpenSource- сообщества, в критической ситуации совершенно неясно, кому предъявлять претензии и с кем договариваться Гарантированная техническая поддержка, включая работу ТП по телефону, консультации по почте, четко ясный поставщик решения и возможность работать напрямую Неясные гарантии качества: если поставщик МИС не зарабатывает на лицензиях, то он заработает на услугах по внедрению и кастомизации. И чем больше их нужно – тем выше его заработок. А нужно ли это ЛПУ? Ясный стимул обеспечивать качество: поставщик должен обеспечивать качественную и бесперебойную работу МИС, иначе он несет затраты на ее постоянную доработку и настройку у клиента. «Бесплатный сыр есть только в мышеловке».
Выбор МИС – профессиональные отечественные решения как минимум. Определите четко задачи МИС – и посмотрите, как они будут решаться. Просто наличие определенных функций – этого мало. Разница между системами лежит не в списке функций, а в эффективности их внедрения и использования на практике Статистика и учет услуг – это конечный результат работы МИС, а не начальный. Обратите внимание на тенденции развития полного электронного документооборота! – это лучшее, что сегодня позволяют добиться госпитальные системы. 13
Показатель * Среднее число внедрений одной КМИС 4,3 5, % 7, % 17, % 23, % 28, % Среднее число пользователей, ставших работать с конкретной КМИС 272,7 393, % 522, % 479,3 -8.2% 1080, % 982,6 -2.6% Среднее число автоматизированных рабочих мест за 1 внедрение 118,1 148,2 +25,5% 264,6 +78,5% 46,2 -82,6% 195,3 +323% 102,91 -47,3% Всего выполнено внедрений КМИС (10.6% ЛПУ) Автоматизировано 53,9 тыс. рабочих мест (2.2 % от всей численности работников здравоохранения) Крайне редки полные проекты автоматизации: чаще всего внедрено несколько функций
Что такое «внедрение комплексной МИС»? Некоторые разработчики рапортую о 250 внедрениях КМИС и 500 автоматизированных рабочих мест за год??!!! Наметилось разделение разработчиков на 2 группы: специализирующиеся на «больших проектах» и делающих «много инсталляций»: «Большие» решения до инсталляций на рабочих мест за 1 внедрение «Массовые» решения – это инсталляций КМИС на рабочих мест
Страх компьютера и полное незнание элементарных основ информатики – до 80% Компьютеры дома (у детей) – до % Стереотипные представления: «Я все испорчу» «Это не входит в мои функциональные обязанности» «Все это – прихоть начальства и лишние трудозатраты» «И так денег нет, а они еще компьютеры покупают» … На самом деле основная проблема при внедрении – не компьютерная безграмотность, а нежелание или страх перед освоением новых технологий. Начало: интерес к МИС, обучению и использованию – единичные случаи – только у прогрессивных сотрудников В процессе: увольняются или длительно отказываются от МИС – менее 5% сотрудников, чаще всего понятных уже в самом начале. Незадолго после: мало кто представляет, как можно обойтись без МИС
Выбор КМИС в ЛПУ, внедрение первичной информации (ЭИБ и ЭАК), постепенная готовность к передаче электронных данных на региональный уровень Автоматизация «снизу» Автоматизация «сверху» КМИС выбирают в администрации здравоохранения и МИАЦ для внесения «первичной информации» и формирование статистики
Невозможность получить входные данные: регистр застрахованных, льготников и т.д. Например, Санкт-Петербург – данные передаются только через «свой» софт в закрытом формате = «чужая» МИС не может их получить. Наоборот: Карелия или Пермь – открытый протокол информационного обмена принят на уровне субъекта, задачи МИС – только поддержать узаконенный формат. Невозможность выдать итоговые результаты: реестр по ОМС, реестр выписанных льготных рецептов. Например, Волгоградская область: отказ (письменный!) ФОМС принимать реестры в их же формате, но не из их программы. Псков – отказ местной компании сотрудничать в приеме реестра, т.к. КМИС воспринимается как угроза их региональному монополизму. Наоборот: Карелия – открытый форм выгрузки реестров (XML / DBF), а значит – свобода в выборе ПО для обмена результатами работы и отчетности в МИАЦ.
Причины нежелания разные – просто лень, желание скрыть финансовые и организационные проблемы, коррумпированность на уровне руководства или подразделений и т.д. Результат – т.к. использование ИТ не входит в зону интересов руководства, или даже противоречит им, то никакие «просветительские» семинары, книги или статьи, опыт других коллег – не поможет. Как правило, интересы руководства меняются только с самим руководством. Но откуда же ему взяться, как не из этой же самой среды? Всегда «рядом» стоящая проблема – отсутствие явного указания (разрешения) на использование МИС. Система здравоохранения по традиции организует свою работу на основе приказов Минздрава. Лишь немногие могут действовать по принципу «что не запрещено – разрешено». Пример: одна из ЦРБ в Карелии – МИС предлагалась бесплатно, инфраструктура и специалисты есть – но на уровне руководства вопрос: «… неужели это еще кому-то нужно?».
Открытое письмо С. Петера Вагеманна, исполнительного директора Института медицинских записей США: опыт США в области разработки и использования ИТ в медицине признается неудачным. Он призывает избранного президента США Барака Обаму воспользоваться «... благоприятной возможностью исправить ошибки прошлого и выработать новую стратегию использования информационных технологий в здравоохранении» «... стратегии внедрения "сверху-вниз", которые не будут тщательно согласованы с медицинским сообществом, будут таким же неудачными, как и аналогичные проекты в других странах, особенно в Великобритании» Делает вывод о том, для «…более значительного прогресса в сторону компьютеризации» на самом деле важно понять, что: «…врачебное сообщество нуждается не в жестком руководстве, а гармонизации своей деятельности» [Врач и информацион- ные технологии г. стр ]
